Revizyon rinoplasti, daha önce burnu düzeltmek için yapılan estetik ameliyatlardan sonra elde edilen başarısız sonuçları düzeltmeye yönelik bir operasyondur. Revizyon rinoplasti, rinoplastiden sonra, dış burunda önemli görünür şekil bozuklukları veya fonksiyonel bozukluğu olan hastalar için tek çıkış yoludur. Bu nedenle, bazen rinoplastiden sonra hastalar burun kanatlarında doğal olmayan bir sapma veya gözle görülür asimetri fark ederler. Bazen kambur bir burun "eyer" bir buruna dönüşür - cerrah çok fazla kemik veya kıkırdak dokusu çıkardığı için burnun arkası çok düşük olur.
Ayrıca hastanın memnuniyetsizliğinin nedeninin operasyon tekniği ile değil, organizmanın bireysel özellikleri ile ilişkili olabileceği de olur. Örneğin, iyileştikten sonra kolumelladaki iz büyür ve fark edilir hale gelir. Nazal septum daha dışbükey görünür ve skar dokusunun öngörülemeyen büyümesine yatkınlık nedeniyle veya yanlış yapılan bir operasyon sonucunda burnu görsel olarak uzatır. Revizyon rinoplasti, bu tür sorunları çözmenize ve burnun doğal doğru şeklini geri kazanmanıza, burun solunum fonksiyonlarını geri kazanmanıza ve hastanın özgüvenini ve çekiciliğini geri kazanmanıza olanak tanır.
İkincil rinoplasti - yaklaşımlar ve yöntemler
Kural olarak, ikincil rinoplasti için başvuran hastalar, ikinci bir ameliyatın başarılı sonucuna çok az inancı olan hayal kırıklığına uğramış, ihtiyatlı kişilerdir. Konsültasyon sırasında, hangi manipülasyonların yapıldığını ve burnun hangi yapılarında yapıldığını anlamak için kapsamlı bir tıbbi öykü toplamaya, rinoplasti öncesi fotoğrafları incelemeye çalışıyoruz. Bu tür hastalara revizyon rinoplastiden önce bir MRG geçirmelerini öneriyoruz - bu verilerin analizi, burnun iç yapılarının nesnel bir resmini oluşturmamıza, bir operasyon planı taslağı çıkarmamıza ve revizyon rinoplasti olasılığı konusunda hastayla anlaşmamıza olanak tanır.
Burun estetiği sonrası kavisli burun
Hastaların temel şikayetlerinden biri rinoplasti sonrası burnun eğri olması, burun ucunun yeterince zarif olmaması, burun arkasının çıkıntı veya çöküntülerin olmasıdır. Bazen küçük kusurları düzeltmek için burun şekillendirme önerilebilir. Ancak ne yazık ki, büyük kusurlar ancak ikinci bir operasyon sırasında düzeltilebilir.
Bazen durum, örneğin aşırı dışbükey yara izleri durumunda olduğu gibi, ikinci bir ameliyat olmadan, ilaç tedavisi olanaklarını kullanmayı mümkün kılar. Küçük asimetrileri düzeltmek için ameliyatsız rinoplasti - dolgu maddelerinin kullanılması veya burun ucunu döndürmek için botulinum toksini içeren ilaçların kullanılması önerilir. Ancak daha sıklıkla, cerrahi düzeltme hala gereklidir, örneğin, eyer şeklindeki çöküntüyü doldurmak için kişinin kendi kıkırdak dokusunun transplantasyonu veya burun ucunun dönmesi ve nazal septumun konumunun düzeltilmesi ile nazal alae şeklinin restorasyonu. ve burnun alar kıkırdakları.
İlk burun estetiğinden ancak 6-8 ay sonra yeniden burun estetiği olma ihtimalinden bahsetmek mümkündür. Bunun nedeni öncelikle dokuların nihai restorasyonunun uzun zaman alması, operasyondan birkaç ay sonra burnun şeklinin değişmesi ve hastanın estetik cerrahiden hemen sonra gözlemlediği "kusurların" ortadan kalkabilmesidir. tamamen zamanla. Ek olarak, bir operasyon, minimal invaziv bile olsa, dokuları ve sinir uçlarını her zaman az ya da çok yaralar - bu nedenle, ikinci bir operasyon gerçekleştirmeden önce tam iyileşme için beklenmelidir.
Mikro aletlerin kullanıldığı en son rinoplasti teknikleri, herhangi bir başarısız operasyonun sonuçlarının ortadan kaldırılabileceği şekildedir. Ana şey, kalifiye bir uzmandan yardım istemektir.
Komplikasyon nedenleri: Cerrahın hatası mı yoksa hastanın hatası mı?
Tüm suçu hastanın omuzlarına yüklemek yanlış olur ama her şey için plastik cerrahı suçlamak da büyük hata olur. Bir kusurun oluşmasının nedeni, hem bir uzmanın düşük nitelikli olması hem de hastanın alınan önerilere karşı dikkatsiz tutumu olabilir. Vakaların belirli bir yüzdesinde, "çarpık bir burun" ve rinoplastinin diğer komplikasyonları, olumsuz bir rejeneratif süreç seyri ile ilişkilidir ve böyle bir durumda kimse suçlanamaz.
Yine de estetik cerrahların hataları rinoplasti sonrası burunda şekil bozukluğuna neden olabilir. Bu nedenle uzman ve klinik seçimine özel önem verilmelidir. "Düşük fiyatlarla" bir doktor seçemezsiniz, sağlık ve güzellik sadece sanatının deneyimli bir ustasına emanet edilebilir. Aksi takdirde, muhtemelen iki kez ödeme yapmanız gerekecektir.
Plastik cerrahların yaptığı olası hatalar ve rinoplastinin yol açabileceği estetik komplikasyonlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
Greftlerin yanlış yerleştirilmesi. Otolog materyalin (hastanın kıkırdak dokusu) transplantasyonu veya sentetik implantların yerleştirilmesi, burun tadilatında oldukça sık kullanılmaktadır. İmplantlar asimetrik olarak yerleştirilirse doku iyileşmesinden sonra hasta "çarpık bir burun" ve belirgin bir asimetri görecektir.
asimetrik düzeltme. Burun cerrahisinin birçok operasyonu, sert dokunun bir bölümünün rezeksiyonu dahil olmak üzere, burun iskeletinin kemik ve kıkırdak elemanlarına müdahaleyi içerir. Sağ ve sol taraftaki rezeksiyon düzensiz yapılırsa burun estetiği sonrası burunda eğrilik ve asimetri oluşur.
Daha önce de belirtildiği gibi, rinoplasti sonrası estetik bir komplikasyon gelişmesi her zaman bir cerrahın hatasının veya hastanın rehabilitasyon aşamasındaki sorumsuzluğunun sonucu değildir. Olumsuz bir dizi koşulun sonucu olarak adlandırılabilecek komplikasyonların nedenleri şunlardır:
nakli ekstrüzyonu. Doku veya implant greftleme birçok burun cerrahisi operasyonunda kullanılmaktadır. Ne yazık ki, implant iyileşme döneminde hareket edebilir. Sonuç, burnun eğriliği veya asimetrisi olacaktır.
Kıkırdak greftinin emilmesi. Kıkırdak grefti, vücut enzimlerinin etkisine maruz kalan canlı bir dokudur. Olumsuz bir rejeneratif süreçle, aşının bir kısmı enzimler tarafından yok edilebilir. Sonuç, "çarpık bir burun" veya sağ ve sol yarıların simetrisinin ihlali olacaktır.
Kıkırdak greftinin bozulması. Bozulma, "eğrilik" olarak tercüme edilen Latince bir kelimedir. Kıkırdak elastik ve esnektir. Nazal iskeletin diğer anatomik oluşumlarının baskısı altında ve ayrıca güçlü doku ödemi nedeniyle deforme olabilir. Bu eğri bir burun ile sonuçlanacaktır.
Sırtın kemik ve kıkırdak entegrasyonunun ihlali. Ameliyat sırasında burun arkasını oluşturan kemik ve kıkırdak elemanların arasındaki bağlantı kopar. Rehabilitasyon döneminde bu yapıların uygun bir entegrasyonu yoksa, kademeli deformasyon gelişir.
Kallusun aşırı büyümesi. Kemik rejenerasyonu süreci, daha sonra tam teşekküllü bir kemik dokusu ile değiştirilecek olan bir kemik kallusunun oluşumunun bir ara aşamasını içerir. Rejeneratif süreçler çok aktifse, bu yerde dıştan bir kambur, bir "yumru" veya asimetri ile kendini gösteren bir doku fazlalığı oluşur. Septum deviasyonu olabilir.
Uç bölgesinde skar dokusunun hipertrofisi. Burun ucunun bölgesindeki, daha doğrusu, doğrudan ucun üzerindeki skar dokusunun anormal büyümesinin bir sonucu olarak, dışarıdan bir korakoid deformitesi olarak kendini gösteren bir doku fazlalığı oluşur.
Hastanın rehabilitasyon döneminde burnun eğriliğine ve deformasyonuna yol açabilecek bazı hatalarını listelemeye devam ediyor:
- gözlük takmak;
- alçı fiksatifin yer değiştirmesi veya kendi kendine çıkarılması;
- rinolojik atellerin kendi kendine çıkarılması (burun pasajlarındaki tamponlar);
- burunda kazara mekanik hasar;
- kapalı bir ağızla hapşırma;
- üfleme;
- alkol almak, rehabilitasyon sırasında sigara içmek;
- sporun erken başlaması.
Böyle bir operasyonun sonuçları
Rinoplasti pahalı, komplike ve bazen gerekli bir operasyondur. Sonuçları hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?
Böyle bir operasyona karar verirken, prosedürün komplikasyonlarla dolu olduğunun farkında olmalısınız. Herhangi bir operasyon alanında kaçınılmaz olan doğal zorluklar yoktur, belli bir süre sonra geçerler. Bunlar: hematomlar, göz altı morlukları, nefes almada zorluk, koku alma duyusunda bozulma, geçici asimetri, uyuşma.
Bunun nedeni ne olabilir?
- İyileşme döneminde hazırlık ve davranış kurallarının ihlali,
- Bir kişinin bireysel özellikleri.
Nihai sonuç ancak bir yıl sonra, bazen biraz sonra bilinir. Hiçbir doktor bunu kesin olarak tahmin edemez.
Rinoplasti sonrası komplikasyonlar
Rinoplasti sonrası komplikasyonlar şu şekilde sınıflandırılabilir:
- estetik,
- işlevsel,
- Psikolojik.
Son nokta biraz ayrı duruyor, önceki iki noktadan sonra geliyor. Bununla birlikte, bazen özellikle ayırt edilir, çünkü ana komplikasyon düzeyine ve her bireyin ruhuna bağlı olan karmaşık bir biçimde ilerleyebilir. Aynı şekilde, tüm fonksiyonel bozuklukların da dışsal belirtileri olduğundan, fonksiyonel komplikasyonlar 1. noktada (estetik) iz bırakabilir.
Rinoplastinin sonuçları
Oluşma sıklığı
Operasyon boyunca komplikasyonlar ortaya çıkar ve. 4 zaman dilimine ayrılabilirler:
- Doğrudan operasyon sırasında, daha sık şiddetli kan kaybı olur,
- Ameliyattan hemen sonra
- İyileşme döneminde
- Rehabilitasyon döneminin sonunda.
Kanamaya ek olarak, komplikasyonlar arasında kaba yara izleri, yapışıklıklar, kemik hasarı, hava yolu tıkanıklığı, morarma ve.
Beklenen ve kaçınılmaz komplikasyonlar 2 hafta içinde geçer. Tehlike "beklenmedik" komplikasyonlardır:
- enfeksiyon,
- Doku nekrozu (cilt, kıkırdak, kemikler),
- Dikişlerin ayrılması (kolayca ortadan kaldırılır).
Bazı komplikasyonlara daha ayrıntılı bakalım.
Çeşit
Ödem
Rinoplasti sonrası şişlik doğal bir olgudur. Buna gerçek bir komplikasyon demek yanlış olur. Ameliyat edilen bölgede ve göz altlarında ödem oluşur. Ameliyattan hemen sonra, açıkça görülebilir. Yaklaşık iki hafta içinde düşer. Şişlik daha uzun süre mevcut olabilir - altı aya kadar. Ödemin süresi ve kalitesinin nedenleri kesinlikle bireyseldir.
nasır
Ameliyat sırasında kemik yapılarının ihlali gerekiyorsa, kemik kallusunun oluşumundan kaçınılamaz. Onun varlığı normdur. Bir komplikasyon, kemik dokusunun aşırı büyümesidir. Böyle bir komplikasyon, burnun deformasyonunu, uyumun ihlalini gerektirir.
Rinoplasti sonrası nasır oluşumu vücudu dış etkilerden korumanın doğal bir sürecidir. Bu, kemik yenilenmesi sürecidir. Önce yeni bağ dokuları ortaya çıkar, ardından ince kemik lifleri oluşur ve son olarak yumuşak dokuların yerini tamamen kemik dokusu alır. Cerrahın görevi bu sürecin yoğunluğunu önlemektir.
Burun yana doğru bükülür
Operasyonun amacı neydi? Sebep burun eğriliğinin ortadan kaldırılması ise, operasyondan hemen sonra sonuç memnun edebilir, eğrilik kaybolur. Ancak rehabilitasyon döneminin sonunda burun dokularının bir "hafızası" olmadığı için geri dönebilir. Bu durumda, bir düzeltme gereklidir.
Ancak şişlik de eğriliğin nedeni olabilir. Bu durumda, belirli bir zamanda boşa çıkacak doğal bir komplikasyondur. Burada yine bireysel özellikler rol oynar. Birisi için süre 2 hafta, diğeri için - bir ay, iki, üç olacak.
Her durumda, böyle bir eğrilik norm olacaktır. Sorun devam ederse, bir yıldan daha erken olmamak için konuşabilirsiniz.
burun nefes almıyor
Rinoplasti sonrası burun solunumunun ihlali, burun pasajlarının tıkanmasından kaynaklanabilir. Bu genellikle rehabilitasyon döneminde olur. Komplikasyonun nedeni alerjik veya karşılıklı rinittir. Bu tıbbi tedavi gerektirir. Ameliyat sadece tedavi başarısız olursa gereklidir.
Gecikmiş komplikasyonlarla (uzun bir süre sonra ortaya çıkar), burun geçişlerinde daralma olabilir ve bu da burundan nefes almada zorluğa yol açar. Bu bir rahatsızlık hissine neden olur. Bu durumda, komplikasyonun nedeni burun deliğinin iç kısmındaki doku miktarındaki artış olduğu için rekonstrüktif cerrahi müdahalesi gereklidir. Kesilmesi gerekiyor.
sarkık burun
Bu komplikasyona "içi boş" denir. Sebebi, osteotomi sırasında, fragmanları merkezlemenin mümkün olmadığı durumlarda kraniyal kemiğin kırılmasına bağlı deformitedir. Nedeni burunda aşırı tıkanıklık olabilir. Sadece tekrarlanan osteotomi ile düzeltildi.
Kötü koku
Rinoplasti sonrası burunda hoş olmayan koku oluşması doğal bir olgudur. Komplikasyon değildir ve operasyondan sonraki ilk yılın tamamında kabul edilebilir.
Hava sıcaklığı
Rinoplastiden sonra vücut ısısı yükselir, bu normaldir. 3 günden fazla sürmez. Diğer durumlarda (yüksek sıcaklık, uzun süre) doktorunuza danışmalısınız.
Diğer komplikasyonlar
Ameliyattan sonra koku alma duyusu bozulur ki bu oldukça doğaldır. Yavaş yavaş normale dönecektir. kırmızımsı veya pembe bir renk tonu var. Sadece bu değil, büyümeye eğilimliler.
Bunları ortadan kaldırmak için, iyileşme döneminde gerekli olan cerrahın tüm gereksinimleri karşılanmalıdır:
- Dikişlerin doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla tedavisi,
- Keloid izleri kortikosteroid gerektirir
- Bazı durumlarda, düzeltici cerrahi reçete edilebilir.
Rinoplasti oldukça yaygın olmasına rağmen ciddi bir ameliyattır. Önemli olan sadece uzmanın deneyimi değil, aynı zamanda prosedüre karşı tutumunuzdur. ihmal kabul edilemez. Cerraha tamamen güvenmeli, gerekli tüm şartları yerine getirmelisiniz. Tabii ki, bir uzmanın niteliği şüpheye yer bırakılmamalıdır.
Yüzdeki kusurların, insanların benlik saygısı için önemli olan önyargılı bir kamuoyu algısı yarattığı bir sır değil. Çoğu zaman çekiciliğin kaybı bir depresyon durumuna neden olur. Yani simetriyi azaltan yüz şekil bozukluklarının hastaların yaşam kalitesini ve benlik saygısını düşürmesi mantıklıdır.
eğrilik nedenleri
Çarpık burun, nazal piramidin yüzün orta sagital eksenine göre merkezden geçerek yüzü eşit parçalara bölerek deviasyonu ile ilişkili deformiteleri tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir.
Hastanın öyküsü travmatik yaralanmaları ve doğuştan gelen burun deformitelerini içerir. Tüm yüz kemikleri arasında en çok kırılan burun kemikleridir ve bu kırıklar sıklıkla estetik değişikliklere ve burun eğriliklerine neden olur. Kural olarak, nazal septumun eğriliği, sapması nedeniyle oluşur, septumun eğriliğinin farklı varyantları, onu hizalamayı mümkün kılar.
Burun eğriliği, burun yapılarının asimetrik büyümesinden veya rinoplastiden de kaynaklanabilir. Girintili özelliklere sahip bir burun, yapı aslında orta eksenden sapmasa da eğri görünebilir. Bazen doğum sırasında nazal septum deformiteleri meydana gelir.
Hizalama nasıl yapılır?
Günümüzde rinoplasti, plastik cerrahlar tarafından gerçekleştirilen başlıca estetik ameliyatlardan biridir. Rinoplasti için ana endikasyonlar fonksiyonel ve kozmetik bozukluklardır. Rinoplasti, fonksiyonel ve estetik açıdan hassas ve karmaşık bir ameliyattır. Bu nedenle ne yazık ki revizyon rinoplasti seviyesi oldukça yüksektir.
Çarpık burun, aşağıdakileri içeren yapısal elemanların karmaşık deformasyonlarının sonucu:
- burun delikleri arası kıkırdak ayrım;
- üst ve alt yan kıkırdaklar;
- burun piramidinin kemikleri.
Bu da fonksiyonel ve kozmetik bozukluklara yol açar. Eğriliğin ana nedeni, nazal septumun aşırı deviasyonu olarak kabul edilir.
septal eğrilik
Deformasyonlar iki ana kategoriye ayrılır. Onlar içerir:
- kıkırdak sapmaları (alt 2/3);
- kemik sapmaları (burnun 1/3 üst kısmı).
Üst 1/3'teki kemik deviasyonları genellikle nazal kemiklerin kontrollü kırığı veya osteotomisi ve orta hatta yer değiştirmesi ile düzeltilir. Bir osteotominin amacı, uygun bir anatomik oryantasyona ve pozisyona döndürülebilen mobil kemik segmentleri oluşturmaktır. Orijinal kavisli pozisyonda kemiklerin yer değiştirme riski düşüktür.
Burun kıkırdaklarının eğrilikleri, çoğu zaman düzeltilmesi zor olan en karmaşık deformiteler arasındadır. Alt 1/3'lük sapmaların çoğu, ana nazal septumun yer değiştirmesini içerir. Bunu düzeltmek için, burun kemiklerinin ve burun septumunun düzeltilmesi de dahil olmak üzere tabanı düzleştirilir. Kıkırdak kısmının önemli bir eğriliği ile, kıkırdak materyalinin ek nakli gerekli olabilir.
rinoplasti düzeltme
Rinoplastinin en zor görevlerinden biri çarpık bir burnu düzeltmektir. Eğrilik ilk rinoplastiden sonra, hatta ikinci operasyondan sonra da kalabilir.
Burun estetiği sonrası süreç oldukça tahmin edilemez olabilir. Genel bir kural olarak vakaların yaklaşık %3-6'sında ameliyat sonrası şekil bozukluklarını düzeltmek için revizyon rinoplasti gerekebilir ancak burun deformitesi durumlarında bu rakam çok daha yüksek olabilir.
Bir dizi nüans, burun yapılarının eğriliğinin düzeltilmesini zorlaştırır:
- Ana faktör, kemik ve kıkırdak dokusunun eğriliğinin belirli bir hafıza düzeyine sahip olmasıdır. Kıkırdak sürekli olarak orijinal konumuna dönme eğilimindedir. Yumuşak dokularda ve kıkırdak yapılarında bulunan doğal gerginlik, rinoplasti sonrası burnu etkilemeye devam eder ve bu da ameliyattan sonra iyi bir sonuç almayı zorlaştırır. Böylece burun yapıları orijinal pozisyonlarına doğru kayma eğilimi gösterir.
- Burnun orijinal kavisli şekline dönmesine yol açabilecek bir diğer faktör de septumun eğriliğinin eksik düzeltilmesidir. Ek olarak, doğuştan eğri bir burun ile, yüz asimetrisi koşullarında septumun sapması geçebilir. Bu, yeni bir burun pozisyonu yerleştirmeye çalışmak için gerçek mid-sagital düzlemi bulmanın zor olabileceği anlamına gelir.
Burun estetiği sonrası burun neden eğridir?
Tamamen düz bir burun elde etmenin oldukça zor olduğunu unutmamalıyız. Önemli bir iyileşmeden sonra hafif bir asimetri veya artık sapma olabilir. Hafif bir eğrilik kabul edilebilir olarak kabul edilir. En zor iş, önden görünümü simetrik hale getirmektir, çünkü gelen ışık gölgeler oluşturur ve burun asimetrik görünebilir.
Rinoplasti sonrası nazal septumun eğri olmasının birçok nedeni vardır. Bu muhtemelen asimetrik ödem ve/veya yumuşak doku burun kemiklerinin kaymasının bir sonucudur. Rinoplasti sonrası iyileşme dinamik bir süreçtir.
Ameliyattan birkaç hafta sonra ilk defa yapıların şişmesi asimetrik olabilir. Bu muhtemelen septumun kavisli olduğu yanılsamasını yaratacaktır.
Ameliyat sonrası şişliğin yoğunluğu da burun yapısının farklı bölgelerinde dalgalanma gösterebilir. Rinoplasti sonrası birçok şişlik bir ay içinde kaybolur. Rinoplastiden bir yıl veya daha uzun bir süre sonra, son %25'lik şişliği gidermek için çok daha uzun bir süre gerekecektir. Ameliyatın nihai etkisi 20-36 ayı bulabilmektedir.
Rinoplasti sonrası şişlik büyük ölçüde burnun ameliyat edilen yapılarının doğasına, cerrahi yaklaşıma, ameliyat sonrası bakıma ve cilt kalınlığına bağlıdır. Açık rinoplastiden sonra, burun tabanına yakın bir dış kesi yapılırsa, şişlik kapalı rinoplastiye göre daha uzun ve daha fazla olacaktır. Kalın tenli kişilerde daha fazla şişlik olur.
Şişme, yerçekiminin etkisi altında meydana gelir, bu da sırtın üst kısmının zaten ilk olduğu anlamına gelir. Genel olarak burunda yıl boyunca belli bir oranda şişlik vardır.
Septum hizalandığında ve iyi tutulduğunda, burun başlangıçta daha düz görünür ve daha sonra çoğu zaman belirli bir süre sonra sapar. İlk başta, şişme zamanla daha belirgin hale gelebilecek sapmaları gizleyecektir.
Revizyon rinoplasti, örneğin görünümü bozan veya yanlış rinoplasti veya kötü iyileşmeden kaynaklanan sapmış bir septum gibi ilk ameliyatta dikkate alınmayan kusurları düzeltmeyi amaçlar.
Rinoplasti mutlaka nazal septumun sol ve sağ tarafında olmak üzere iki farklı işlemi içerir. Asimetri, kenarların düzensiz düzeltilmesi, iyileşme sırasında farklı yara izi yoğunluğu nedeniyle oluşabilir. Bir tarafta aşırı kıkırdak alınması sonucu eğrilik oluşabilir. Sapmış bir septum düzeltilebilir. Revizyon rinoplasti kıkırdak naklini içerebilir.
Burun estetiğinin tam sonucu bir yıllık gözlemden sonra gözlemlenebilir. Ameliyattan sonra burun eğriliği devam ediyorsa revizyon rinoplastiye geçmeden önce 5-10 ay beklemek gerekir. Çok erken ameliyat yeni sorunlara yol açabilir.